Paciente de 62 anos, G4P4, procura atendimento
com queixa de perda urinária. Relata noctúria de
2 a 3 episódios por noite e sensação de bexiga
não completamente esvaziada. Exame físico:
Teste de esforço com bexiga cheia: positivo para
perda urinária aos esforços. Sem sinais de
prolapso significativo no POP-Q. Estudo
urodinâmico: Pressão de perda urinária ao
esforço (VLPP): 80 cmH₂O Capacidade
cistométrica máxima: 320 mL. Contrações
involuntárias do detrusor: presentes durante o
enchimento vesical, a partir de 250 mL.
Amplitude máxima da contração involuntária: 45
cmH₂O. Perda urinária durante as contrações
involuntárias. Pressão máxima de fluxo: 15
cmH₂O. Resíduo pós-miccional: 40 mL. Qual o
tipo de incontinência urinária e o melhor
tratamento?