Homem de 52 anos apresenta equimoses
principalmente tronco e membros inferiores há
3 semanas e sangramento excessivo após
pequenos traumas. Antecedentes: melanoma
diagnosticado há 12 meses em tratamento;
também é ex-etilista crônico (500 ml
destilado/dia, durante 20 anos, parou há 6
meses). Exame físico: hipocorado +/4+,
equimoses no abdome e coxa esquerda, com
até 6 cm de diâmetro. Fígado não palpável, baço
palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo,
sem sinais de ascite. Edema de membros
inferiores +/4+, sem sinais de trombose venosa.
Exames laboratoriais: Hb 11,5 g/dL, VCM 81 fL,
HCM 29 pg; leucócitos totais 4850/mm3
(segmentados 2860/mm3, linfócitos 870/mm3,
monócitos 690/mm3); plaquetas 85000/mm3;
INR 2.8; TTPa 65 segundos. Realizado teste da
mistura, com os seguintes resultados: INR 1.1 e
TTPa 38 segundos. Assinale a alternativa que
apresenta a principal hipótese diagnóstica.