Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, vem
apresentando ganho progressivo de peso nos últimos
dois anos e, recentemente, foi diagnosticada com
hipertensão arterial, fazendo uso atualmente de
hidroclorotiaziada 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas
vezes ao dia e amlodipina 10 mg/dia. Notou também o
surgimento de estrias abdominais e reclama de fraqueza
muscular e insônia. Não está menstruando por estar
em uso de dispositivo intrauterino com progestágeno
há um ano. Ao exame físico: IMC = 32 kg/m2
,
PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm. Consciente, com
face um pouco arredondada, presença de acantosis
nigricans, gibosidade cervical e estrias violáceas
abdominais. Não apresenta nenhuma outra alteração ao
exame físico. Solicitados exames complementares, que
revelaram dosagem de cortisol após supressão noturna
com 1 mg de dexametasona igual a 7,2 ug/dL (VR= <1,8)
e relação aldosterona / atividade de renina plasmática
igual a 16 (VR = <30).
Qual deve ser o próximo exame complementar solicitado?