Uma paciente de 69 anos deu entrada no Pronto Atendimento
do hospital apresentando dor no peito (angina), falta de ar e
um inchaço considerável dos pés. Além disso, encontra-se em
sobrepeso e tem histórico clínico de diabetes e hipertensão.
O exame físico apresentou o seguinte resultado:
Regular estado geral, corada, hidratada, afebril, anictérica,
acianótica, sem turgência jugular, edemas ou
linfonodomegalias. PA 120×70 mmHg; FC 83 bpm; FR 17 irpm;
SatO2 92%. Ritmo cardíaco regular, com
bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro diastólico em foco
de base. Tórax simétrico, com expansibilidade preservada.
Murmúrio vesicular presente em ambos hemitóraces, sem
ruídos adventícios. Abdome plano, flácido, sem lesões ou
herniações. Timpânico, com ruídos hidroaéreos normais.
Indolor à palpação superficial e profunda. Pulsos palpáveis e
simétricos. Ausência de cianose e edema. Tempo de
enchimento capilar < 2 segundos. Pulsos palpáveis e
simétricos.
Quanto aos exames complementares, obteve-se o seguinte
resultado:
Hemograma, glicemia e função renal sem alterações
Na: 130 mmol/L (VR: 135-145 mmol/L)
K: 4,2 mmol/L (VR: 3,5-5,5 mmol/L)
CKMB: 8,0 ng/ml (VR: < 5,0 ng/ml)
Troponina: 4,3 ng/ml (VR: < 0,04 ng/ml)
CATETERISMO: Circulação coronariana com padrão obstrutivo
triarterial: CD com lesão 90% terço médio; DA com lesão de
99% terço médio; CX com múltiplas lesões, sendo a mais
importante 90% do terço médio.
A partir desse histórico, qual é o diagnóstico sugestivo desse
caso clínico?