Mulher, 48 anos, chega ao pronto-socorro queixando-se de falta de ar súbita, coração acelerado, sensação de desmaio. Nega febre, tosse. História de colecistecomia há duas semanas, complicada com infecção da ferida operatória, necessitando internamento por oito dias. Ao exame: taquipnéica FR 28irpm, saturação periférica de oxigênio 84%, frequência cardíaca 124 bpm, pressão arterial 118/89mmHg, está desconfortável, suando, mucosa oral levemente cianótica, ausculta pulmonar limpa, ausculta cardíaca, taquicardia, ritmo regular, hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar, exame abdominal normal, local incisão sem sinais infecção, perna direita moderamente edemaciada desde o meio da coxa até o pé, doloroso à palpação. Exames incluindo enzimas cardíacas normais, ECG mostra taquicardia sinusal, raio x tórax normal. Considerando a patologia mais provável, assinale alternativa correta:

Question

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O D-dímero tem alto valor preditivo negativo, útil para exclusão de tromboembolismo pulmonar.

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No diagnóstico diferencial as causas cardíacas não devem ser pesquisadas, já que os sinais e sintomas pulmonares são prevalentes e permitem conclusão diagnóstica.

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A embolectomia cirúrgica é indicada para todos os casos, devendo ser realizada mais precoce possível.

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A hipercoagulabilidade não tem predisposição genética, tendo como causas somente gravidez, uso de anticoncepcionais orais, neoplasia maligna, tratamento de reposição hormonal, cirurgias.

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A solicitação de eletrocardiograma é desnecessária na avaliação de pacientes com a hipótese diagnóstica em questão.

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