Lactente de 5 meses de idade, iniciou quadro de tosse
há dois dias e hoje está apresentando dificuldade para
mamar, com piora do “cansaço”. Sem febre. Mãe informa
que o filho nunca ficou doente e que se alimenta exclusivamente de seio materno em livre demanda. Chegou
ao pronto atendimento choroso, afebril, corado, anictérico, com esforço respiratório, retração subcostal bilateralmente, sibilos e estertores grossos bilateralmente. FR:
50 ipm, saturação periférica de oxigênio de 95% em ar
ambiente. Bulhas cardíacas rítmicas em 2 tempos e sem
sopros, com FC: 140 bpm e PA: 70x45 mmHg. Abdome
globoso e flácido, com fígado a 2 cm do RCD. Tempo
de enchimento capilar de 2 segundos. Recebeu inalação
com soro fisiológico e oxigênio e uma expansão volêmica com 150 mL de ringer lactato. Ao ser reavaliado,
o paciente passou a apresentar FR: 65 ipm, saturação
de 93% em ar ambiente, FC: 160 bpm, mantendo PA.
Aumento dos estertores grossos bilateralmente, bulhas
cardíacas em 3 tempos sem sopros e fígado a 3,5 cm do
RCD, tempo de enchimento capilar 3 segundos.
Qual a melhor conduta para esse paciente nesse momento?