Uma puérpera de 38 anos, cujo parto foi há 3 meses, comparece
ao serviço de emergência devido à dispneia progressiva nas
últimas três semanas, associada a edema de membros inferiores.
Relata também ortopneia e dispneia paroxística noturna. Nega
dor torácica, quadro infeccioso recente ou outras comorbidades.
Pai com história de infarto agudo do miocárdio aos 60 anos. Em
uso apenas de sulfato ferroso. Gesta IV para V, sendo que a
última gravidez foi gemelar. Apresentou anemia ferropriva e
elevação da pressão arterial nas duas últimas gestações, embora
tenha recusado utilizar qualquer anti-hipertensivo.
Ao exame: Lúcida, taquipneica sem esforço respiratório em ar
ambiente, corada, acianótica, afebril. Frequência cardíaca: 100
bpm; pressão arterial: 118x68 mmHg; fundoscopia normal;
murmúrio vesicular reduzido na base D com crepitações em
ambas as bases pulmonares; ictus do ventrículo esquerdo
globoso, palpável na linha axilar anterior, no sexto espaço
intercostal esquerdo; ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3),
bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular
patológica a 90º ; abdome flácido, levemente doloroso à palpação
do hipocôndrio direito, com hepatimetria de 14 cm; membros
inferiores edemaciados até os joelhos 2+/4+, com cacifo.