Um homem de 57 anos de idade, advogado,
previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com
queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia
e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8
meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias
malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em
unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento
sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito
sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com
piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida
diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou
diversos exames complementares (entre os quais 2 são
mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame
laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta
sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no
espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico,
afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva
quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão;
apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias
ósseas em topografia de vértebras.