Dismenorreia Primária e Secundária
Uma adolescente de 17 anos em Queimadas, PB,
apresenta dismenorréia severa desde a menarca. A dor
é intensa a ponto de interferir nas atividades diárias e
escolares, e não responde bem aos anti-inflamatórios
não esteroidais (AINEs). Durante a anamnese, a
paciente relata histórico familiar de endometriose. A
mãe da paciente manifesta preocupação com a
possibilidade de infertilidade no futuro.
Qual é a conduta mais apropriada para manejo e
diagnóstico diferencial da dismenorreia nessa
paciente?
1. Introdução de contraceptivos hormonais combinados
como tratamento de primeira linha para a dismenorreia,
com o objetivo de suprimir a menstruação.
2. Solicitação de ultrassonografia pélvica para avaliar
anormalidades uterinas, como miomas ou
adenomiomas.
3. Considerar a realização de laparoscopia diagnóstica
para confirmação de endometriose em caso de falha
terapêutica inicial.
4. Encaminhamento para fisioterapia pélvica como
adjuvante no tratamento da dor.
5. Aconselhamento sobre mudanças de estilo de vida,
incluindo dieta anti-inflamatória e prática regular de
exercícios físicos.
Alternativas