Um homem de 26 anos é avaliado na UPA Norte com história de
um dia de dor abdominal aguda que piorou progressivamente. A
dor é de origem no flanco esquerdo com irradiação para a virilha
ipsilateral. Associada à dor, apresentou ainda náuseas e
vômitos. O ibuprofeno não aliviou a dor. No exame físico, a
temperatura é normal, a pressão arterial é 168/98 mmHg, a
frequência de pulso é de 100/min e a frequência respiratória de
18/min. O IMC é de 28. O exame abdominal revela sensibilidade
no ângulo costovertebral esquerdo.
Estudos laboratoriais:
Creatinina sérica 1,5 mg/dL
Urinálise pH 5,0; 2+ hemácias; sem proteína; 1+ esterase
leucocitária; 2-5 leucócitos/HPF; 25-50 eritrócitos/HPF; sem
bactérias
TC de abdome com contraste não iodado revela cáculo de 4 mm
no ureter médio esquerdo e hidronefrose discreta.
Além de um analgésico, qual das seguintes condutas é a MAIS
ADEQUADA para esse paciente?