Um paciente de 60 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 40
anos-maço, realiza tomografia computadorizada de tórax
(TCT) para rastreamento de câncer de pulmão. O paciente é
assintomático, tem histórico de cardiopatia isquêmica e é
portador de angina estável, porém com estenose importante
de tronco de coronária esquerda. Um episódio de infarto
agudo do miocárdio prévio ocorreu há um ano, e ele é
usuário de AAS e clopidogrel. Desconhece outras doenças. O
paciente apresenta uma TCT com evidência de nódulo de
1,2 cm em topografia de lobo pulmonar superior direito, com
linfonodos em cadeia paratraqueal direita e subcarinal de
1,2 cm e 1,5 cm, respectivamente. A ressonância magnética
de crânio é normal. A tomografia computadorizada de
abdome também. A espirometria evidencia um volume
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 1,7 L e
capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) >
70%. Foi proposta a mediastinoscopia cervical para
estadiamento invasivo do mediastino.