Durante plantão em pronto atendimento
pediátrico, uma criança de 2 anos é admitida com
quadro de diarreia aguda há 48 horas,
apresentando sinais de desidratação. No que se
refere à avaliação sistemática e ao protocolo
terapêutico adequado para manejo deste caso,
assinale a alternativa que apresenta corretamente
a conduta baseada em evidências:
A Paciente com perda ponderal de 5-10%,
déficit de pulso periférico e fontanela deprimida
requer solução de reidratação oral 50-100 mL/kg
em 4-6 horas, zinco 20 mg/dia por 14 dias, e
manutenção do aleitamento materno ou dieta
apropriada para idade.
B Na presença de desidratação moderada com
diurese preservada, letargia e sede intensa,
indica-se terapia de reidratação oral com solução
hipotônica (40 mEq/L de sódio) 50-100 mL/kg
em 4 horas e probióticos em dose única.
C Criança irritada, mucosas secas, olhos
fundos, sinal da prega presente e pulso radial fino
indicam desidratação grave, devendo-se iniciar
expansão com soro fisiológico 20 mL/kg em 20
minutos, antibioticoterapia empírica e reposição
de zinco 10 mg/dia.
D Desidratação leve caracterizada por mucosas
úmidas, olhos normais e irritabilidade deve ser
tratada com soro de reidratação oral padrão
OMS, 75 mL/kg em 12 horas, associado a
antieméticos e retorno gradual à dieta habitual.
E Em caso de desidratação com acidose
metabólica (pH < 7,2), indica-se hidratação
parenteral com solução glicofisiológica 100
mL/kg/24h, reposição de potássio 4 mEq/kg/dia
e suspensão da dieta por 24 horas.