L.P.S., sexo masculino, 23 anos, queixa-se de tosse
produtiva há um mês, associada à febre, cansaço,
inapetência e dispneia progressiva. Hoje faltou ao
trabalho (é balconista de bar e mercearia do bairro) para procurar consulta médica. Tabagista e usuário de álcool. Nega doenças respiratórias prévias.
Mora com os pais (atualmente desempregados) e os
irmãos de seis, nove e doze anos de idade em uma
casa pequena e mal ventilada.
Ao exame físico: emagrecido, descorado +/4+, anictérico. Frequência cardíaca: 90 bpm. Frequência respiratória: 25 irpm. Temperatura axilar: 37,9°C. Índice
de massa corporal = 17 Kg/m2. Pressão arterial = 100
x 70mmHg. Ausculta pulmonar: diminuição dos murmúrios vesiculares, roncos bifásicos difusos, estertores crepitantes em ápice direito. Leve desconforto
respiratório.
Para o caso, a melhor hipótese diagnóstica e conduta
clínica são, respectivamente,