Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com
hipertensão arterial havia vários anos, compareceu ao ambulatório
para consulta de rotina, sem apresentar queixas. Ela relatou uso
irregular de hidroclorotiazida. Ao exame físico, apresentou-se
normocorada, com extremidades quentes, frequência cardíaca de
106 bpm, pressão arterial de 142 mmHg × 78 mmHg, turgência
jugular a 30º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no
6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira
bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames
complementares revelaram concentração de sódio = 140 mEq/L;
potássio = 5,6 mEq/L; creatinina = 3,1 mg/dL; hemoglobina =
10,2 g/dL e hematócrito = 30%. Os demais exames bioquímicos e
a função tireoidiana estavam normais. O ecocardiograma revelou
fração de ejeção de 36%.