Uma mulher de 37 anos, hipertensa, tentando engravidar há cerca de um ano, procurou atendimento por apresentar irregularidade menstrual há quatro meses. IMC=34 kg/m² . Exame especular: mácula rubra e sangramento pelo oríficio externo do colo em moderada quantidade, com coágulos. Toque vaginal: útero em médioversão, intrapélvico e regular, indolor à mobilização. Anexos não foram palpados. A histeroscopia demonstrou lesão focal, em parede lateral do útero, medindo 2 cm. Realizada biópsia dirigida com laudo: adenocarcinoma do tipo endometrióide, grau histológico I. A ressonância magnética não demonstrou invasão do miométrio. Assinale a alternativa correta quanto à conduta que pode ser adotada, levando-se em conta a história clínica.
A
Medroxiprogesterona 10 mg/dia e seguimento com histeroscopia.
B
Ablação endometrial e terapia adjuvante com antiestrogênio.
C
Acetado de megestrol 160 mg/dia e histeroscopia em 3 meses.
D
Histerectomia Tipo II com manutenção dos ovários.
E
Histerectomia e anexectomia bilateral seguida de reposição estrogênica.

Question

Uma mulher de 37 anos, hipertensa, tentando engravidar há cerca de um ano, procurou atendimento por apresentar irregularidade menstrual há quatro meses. IMC=34 kg/m² . Exame especular: mácula rubra e sangramento pelo oríficio externo do colo em moderada quantidade, com coágulos. Toque vaginal: útero em médioversão, intrapélvico e regular, indolor à mobilização. Anexos não foram palpados. A histeroscopia demonstrou lesão focal, em parede lateral do útero, medindo 2 cm. Realizada biópsia dirigida com laudo: adenocarcinoma do tipo endometrióide, grau histológico I. A ressonância magnética não demonstrou invasão do miométrio. Assinale a alternativa correta quanto à conduta que pode ser adotada, levando-se em conta a história clínica.

A

Medroxiprogesterona 10 mg/dia e seguimento com histeroscopia.

B

Ablação endometrial e terapia adjuvante com antiestrogênio.

C

Acetado de megestrol 160 mg/dia e histeroscopia em 3 meses.

D

Histerectomia Tipo II com manutenção dos ovários.

E

Histerectomia e anexectomia bilateral seguida de reposição estrogênica.

PR-4 UFRJ · Answer