Um paciente com 57 anos de idade, previamente hígido, é
internado com quadro clínico de dispneia aos mínimos esforços,
intensa palidez cutâneo-mucosa (+++/4+), taquicardia (120 bpm)
e mal-estar geral. Esses sintomas surgiram uma semana antes e
foram se agravando rapidamente, fazendo-o procurar internação.
No momento da sua chegada ao hospital, seu hemograma
apresentava uma hemoglobina de 1,5 g/dL, hematócrito de 5%. O
Volume Corpuscular Médio (VCM) era de 112 fL; as séries
plaquetária e leucocitárias não apresentavam alteração.
A contagem de reticulócitos era de 1.350/uL e a dosagem de LDH
de 3.500 mg/dL. O teste direto da antiglobulina (teste de Coombs
direto) era positivo (4+, tipo IgG). As provas de compatibilidade
pré-transfusional mostraram P.A.I. positiva com as três hemácias
do painel; todas as bolsas cruzadas foram incompatíveis. Não foi
possível, nesse primeiro momento, definir o grupo sanguíneo do
paciente.
Durante a noite o paciente apresentou precordialgia e
instabilidade hemodinâmica, sendo então transferido para a UTI.
O intensivista insiste na transfusão, e o hematologista de
sobreaviso é acionado para decidir a conduta imediata a ser
tomada.
Assinale a opção que indica a conduta correta para o caso
descrito.