Mulher, 71 anos, apresenta-se ao departamento de emergência com fala empastada. Seu filho relata que ela tem
estado mais cansada no último mês. Refere recentemente quadro de dor abdominal e tratamento para infecção
urinária (ITU) por Staphylococcus aureus. Nesta manhã,
ela parecia confusa. Antecedentes pessoais: diabetes
tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista e dislipidemia. Medicação em uso: atorvastatina 20 mg uma
vez ao dia, valsartana 160 mg e metformina 1.000 mg.
Exame físico da admissão: PA = 145 x 85 mmHg,
FC = 94 bpm, T axilar = 37,4 ºC e SpO2
= 94% em ar
ambiente; afasia de expressão e presença de sopro carotídeo à direita; ausculta pulmonar limpa; bulhas cardíacas
normofonéticas sem sopros; dor abdominal leve à palpação profunda; edema de membros inferiores ++/4+. Exames complementares: ECG evidencia ritmo sinusal com
alterações inespecíficas da repolarização ventricular; hemograma com leucócitos de 12.000/mL, Hb = 10,2 g/dL
e plaquetas = 240.000/mL; creatinina = 1,39 mg/dL (valor
basal de 0,95 mg/dL). Foi realizada tomografia computadorizada de crânio que revelou múltiplas lesões em ambos os hemisférios cerebrais, agudas e subagudas.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que
apresenta a etiologia mais provável.