Um paciente de 80 anos relata que sempre foi muito
saudável e sempre praticou esportes. Há cerca de um
ano, iniciou quadro de cansaço aos esforços, progressivo.
Nesse intervalo, apresentou dois episódios de perda da
consciência, ambos precipitados por esforço. Aos poucos
foi se limitando fisicamente. Nega comorbidades e não faz
uso regular de medicação. O exame físico mostra:
Ectoscopia geral sem alterações . FC 64 bpm, PA 120x80
mmHG. íctus cordis levemente deslocado lateralmente,
presença de impulso apical duplo (B4 palpável), ritmo
cardíaco regular em três tempos (B4), sopro sistólico
ejetivo no segundo espaço intercostal direito com
irradiação para as carótidas e para o ápice. Murmúrio
vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios.
Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Membros
inferiores com microvarizes, sem edema. Qual é a
suspeita diagnostica desse quadro?