Criança de 5 anos de idade, sexo masculino, com história de tosse
crônica há 6 meses, desencadeados por riso e exercício,
principalmente matutina, com períodos de melhora e piora e
sudorese noturna. Nega febre ou emagrecimento. HPP: Asma e
rinite. Faz uso de beclometasona inalatória 200mcg/dia. 3
pneumonias anteriores com internação em enfermaria. Fez teste
do pezinho no período neonatal sendo que o primeiro
apresentou um valor de tripsina elevado e o segundo foi normal.
História familiar: nega doenças nos familiares.
Ao exame físico: peso: 25kg (SCORE Z: - 1 a -2); estatura: 125cm
(SCORE Z: -2); IMC: 16 (score Z=0); FC: 84 BPM; FR: 20 IPM;
saturação: 98%; sem esforço respiratório; estertores crepitantes
em base direita e sibilos esparsos; fez teste cutâneo, que foi
positivo para Blomia tropicalis.
Foi diagnosticado como asma não controlada e rinite moderada
persistente. Foram iniciados Budesonida nasal e Budesonida +
Formoterol. Retornou 2 meses depois. Não houve melhora da
tosse, mas os sintomas da rinite melhoraram. Prescrito
amoxicilina + clavulanato e suspenso tratamento para asma,
tendo sido realizado o diagnóstico de bronquite bacteriana
protraída. Ficou assintomático por 20 dias, mas voltou a ter tosse
que se tornou produtiva.
Foram solicitados os seguintes exames: prova de função
pulmonar que mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo leve que
não respondeu ao broncodilatador e tomografia de tórax que
evidenciou áreas de espessamento brônquico com impactação
mucoide e bronquiectasias com predomínio em lobos superiores.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso
clínico descrito.