João, um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido a
termo sem intercorrências no parto, é levado à emergência devido a hipoatividade progressiva, sucção débil e
episódios de vômito. Os pais relatam que, nos últimos
dias, ele apresentou perda de peso significativa e irritabilidade, além de episódios esporádicos de cianose perioral.
No exame físico, João encontra-se letárgico, com pele
fria e perfusão capilar prolongada (4 segundos). Ele apresenta hipotensão arterial e desidratação moderada, apesar de boa oferta de leite materno.
Os exames laboratoriais revelam:
• Hiponatremia importante (Na+: 120 mEq/L)
• Hipercalemia (K+: 7,0 mEq/L)
• Hipoglicemia (Glicose: 38 mg/dL)
• Acidose metabólica (pH: 7,20, HCO3
-: 12 mEq/L)
Com base nesse quadro clínico, qual a conduta mais
adequada?