Idoso, 81 anos, aposentado, admitido no Serviço de
Emergência, com quadro de dispneia em repouso intensa, há
30 minutos, acompanhada de sudorese fria. Acompanhante
refere que o paciente é portador de Hipertensão arterial
sistêmica, em uso irregular de Enalapril 40mg/dia, e portador
de Diabetes Mellitus tipo 2, sem uso de medicação. O paciente
foi internado, há 6 meses, com quadro semelhante,
permanecendo dois dias em Unidade de Terapia Intensiva.
Nega tosse, dor precordial, síncope e outras queixas. Ao
exame físico apresentava-se em regular estado geral,
taquidispneico, fazendo uso de musculatura respiratória
acessória, descorado +/4, sudoreico, acianótico, anictérico e
afebril.
FC: 117 bpm; PA 224x137 mmHg; FR: 40 ipm; SatO2: 87%
AR: Creptos bilaterais até ápices pulmonares.
ACV: Bulhas rítmicas e hipofonéticas, em 2 tempos, sem
sopros.
AB: plano, indolor, sem visceromegalias.
Extremidades frias, sem edemas.
Diante do caso clínico, qual o diagnóstico e qual fármaco NÃO
é considerado um tratamento redutor da pré-carga?