Paciente, 45 anos, submeteu-se à cirurgia bariátrica, mas
abandonou o acompanhamento médico há, aproximadamente,
dois anos. Há dez meses apresentou parestesias em mãos e pés
que evoluíram com comprometimento da marcha (ataxia).
Ao exame clinico, atual, observa-se, também, paresia em
membros inferiores com certo grau de espasticidade, além de
comprometimento da sensibilidade vibratória (parestesia) e da
noção de posição segmentar (batiestesia). A sensibilidade
superficial está preservada. Os reflexos profundos estão
exaltados com sinal de Babinski bilateral.
Com base no relato acima, a hipótese diagnóstica mais provável
é a