Paciente de 65 anos com artrite reumatoide
erosiva grave de longa data, soropositiva para
fator reumatoide e anticorpo anti-citrulinado
cíclico, sem seguimento regular no último ano,
em uso de metotrexato há vários anos (7.5
mg/semana), apresentou nos últimos 6 meses
sinusite, pneumonia e celulite. Ao exame físico,
nota-se esplenomegalia moderada. Hemograma
com neutropenia de 850/mm3
, sem outros
achados marcantes. Assinale a alternativa que
apresenta a principal hipótese diagnóstica.