O estrabismo paralítico é uma condição em que um ou
mais músculos extraoculares perdem sua função parcial ou
total, resultando, a depender dos nervos acometidos, em
desvio dos eixos visuais, ptose palpebral, diplopia e
anisocoria. Em relação a esta condição, assinale a
alternativa correta.
A Na paralisia completa do nervo oculomotor, o desvio
ínfero-temporal do olho pode ser acompanhado ou não
de acometimento pupilar, a depender da etiologia.
Sendo assim, em caso de resposta pupilar preservada,
as principais causas são aneurisma, sífilis, trauma e
tumores, enquanto na ausência de resposta pupilar, as
principais causas estão associadas a doenças
microvasculares, desenvolvidas por diabetes e
hipertensão arterial sistêmica;
B Na paresia do nervo abducente, o quadro clássico
envolve a exotropia e a hipertropia, associadas a uma
relevante limitação na abdução, as quais são
frequentemente provocadas por um histórico de
doença microvascular ou trauma;
C Em caso de paresia do nervo troclear, não é necessário
o encaminhamento para a avaliação neurológica e o
diagnóstico de imagem, uma vez que a etiologia desta
condição está associada a causas sistêmicas e doença
microvascular, que podem ser avaliadas por exames
laboratoriais;
D Caso o desvio do eixo ocular e a paralisia do nervo
troclear não se resolva em três meses, é indicado a
correção da diplopia com prismas ou cirurgia de
estrabismo.
E A conduta para a paresia parcial do nervo oculomotor e
para a paresia completa do nervo oculomotor sem
acometimento pupilar é similar, considerando que a
primeira escolha terapêutica de ambas é a oclusão
ocular para alívio da diplopia e o tratamento da doença
microvascular de base;