Amenorreia primária é definida como ausência de
menstruação aos 14 anos de idade, na ausência de
desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, ou
aos 16 anos com desenvolvimento normal dos
caracteres sexuais secundários. Em geral, a amenorreia
primária é mais grave, pois decorre de problemas
genéticos, congênitos ou orgânicos, de solução, às
vezes, difícil. Com relação às causas de amenorreia
primária e suas principais características, assinale a
alternativa correta:
A Na Síndrome dos Ovários Resistentes, a amenorreia
ocorre devido à substituição dos ovários por tecido
fibroso, impedindo a produção de estrogênio. Apesar
da genitália externa e do útero se desenvolverem até
a puberdade, há falha de maturação hormonal. O
quadro inclui baixa estatura, malformações e
gônadas indiferenciadas.
B A disgenesia gonadal é um defeito funcional dos
receptores de gonadotrofinas nos folículos ovarianos,
causando resistência ao estímulo hormonal e
aumento de FSH e LH, com cariótipo 46XX e
caracteres sexuais normais. Pode reverter
espontaneamente e ter como causas infecções,
síndrome dos ovários policísticos, quimioterapia,
radiação e neoplasias.
C A amenorreia funcional é um distúrbio sem causa
patológica, caracterizado por secreção anormal de
GnRH, resultando em anovulação, baixos níveis de
estradiol e relação FSH/LH elevada. Pode ser
desencadeada por distúrbios alimentares, exercícios
intensos ou estresse.
D A síndrome de Turner é a principal causa de
amenorreia primária, levando à falência ovariana
precoce, altos níveis de FSH e ausência de oócitos.
As pacientes apresentam fenótipo infantil, órgãos
genitais hipoplásicos e gônadas em fita.
E A agenesia vaginal trata-se de um distúrbio recessivo
ligado ao X (46XY), causado por resistência à
testosterona devido a defeito no receptor
androgênico, resultando em fenótipo feminino, com
genitália externa feminina, mamas desenvolvidas,
poucos pelos e ausência de útero, tubas e parte
superior da vagina.