Homem de 60 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de
insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia
isquêmica é atendido na emergência. Relata que há uma semana
houve piora da capacidade funcional, após ter frequentado um
churrasco com os amigos.
Desde então refere dispneia aos pequenos esforços, dispneia
paroxística noturna e edema de membros inferiores. Nega
síncope, dor torácica ou febre. Em uso de bisoprolol, enalapril,
furosemida, ácido acetilsalicílico e atorvastatina.
Ao exame: Lúcido, orientado, taquipneico em repouso, sem
esforço, acianótico, enchimento capilar preservado e com
extremidades aquecidas, frequência cardíaca 80 bpm, pressão
arterial 120x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos
terços inferiores; ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), sem
sopros, pressão venosa central aumentada, abdome com
hepatomegalia dolorosa à palpação; membros inferiores com
edema simétrico bilateral 2+/4+. Gasometria arterial e lactato sem
alterações.