Paciente com 60 anos de idade procura atendimento médico por febre, tosse produtiva, dor torácica ventilatório-dependente e mal-estar. No exame de radiografia (raio X) de tórax, observa-se infiltrado de aspecto consolidativo à direita. Inicia-se, então, antibioticoterapia empírica com amoxicilina + clavulanato. Paciente evolui com piora dos sintomas e com presença de derrame pleural à direita evidenciado em novo raio X de tórax. A análise por punção de líquido pleural mostrou os seguintes resultados: pH 6,95, consumo de glicose, LDH 2000 UI/L e coloração Gram-positiva. Considerando o caso apresentado, qual é a conduta adequada?
A
Fazer nova análise do líquido para obter certeza diagnóstica.
B
Trocar o antibiótico e aguardar melhora espontânea do derrame.
C
Colocar tubo para drenagem.
D
Fazer toracotomia.
E
Prescrever um diurético, por tratar-se de uma presumível insuficiência cardíaca congestiva.

Question

Paciente com 60 anos de idade procura atendimento médico por febre, tosse produtiva, dor torácica ventilatório-dependente e mal-estar. No exame de radiografia (raio X) de tórax, observa-se infiltrado de aspecto consolidativo à direita. Inicia-se, então, antibioticoterapia empírica com amoxicilina + clavulanato. Paciente evolui com piora dos sintomas e com presença de derrame pleural à direita evidenciado em novo raio X de tórax. A análise por punção de líquido pleural mostrou os seguintes resultados: pH 6,95, consumo de glicose, LDH 2000 UI/L e coloração Gram-positiva. Considerando o caso apresentado, qual é a conduta adequada?

A

Fazer nova análise do líquido para obter certeza diagnóstica.

B

Trocar o antibiótico e aguardar melhora espontânea do derrame.

C

Colocar tubo para drenagem.

D

Fazer toracotomia.

E

Prescrever um diurético, por tratar-se de uma presumível insuficiência cardíaca congestiva.

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