A identificação pré-operatória de pacientes de alto risco
deve ser realizada, e todas as medidas pré-operatórias
e perioperatórias de conservação de sangue disponíveis
devem ser realizadas nesse grupo de pacientes, pois são
responsáveis pela maioria dos hemocomponentes transfundidos.
Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.
A É razoável descontinuar drogas antiplaquetárias de
baixa intensidade (por exemplo, aspirina) em pacientes com síndromes coronarianas agudas antes da
operação, com a expectativa de que a transfusão de
sangue seja reduzida.
B Se o antídoto para o novo anticoagulante oral
(NOAC) especificado não estiver disponível, o sulfato de protamina é recomendado, reconhecendo que
a resposta efetiva pode ser variável.
C Para reduzir o sangramento em pacientes que necessitam de cirurgia cardíaca eletiva, o prasugrel deve ser
suspenso no pré-operatório por, no mínimo, 3 dias, o
ticagrelor por 5 dias e o clopidroguel por 7 dias.
D A adição de um inibidor de P2Y12 à terapia com
aspirina, se indicada, no pós-operatório imediato de
pacientes submetidos a cirurgia de revascularização
do miocárdio, antes de garantir a hemostasia cirúrgica, pode aumentar o sangramento e a necessidade de
reexploração cirúrgica e não é recomendada até que o
risco de sangramento tenha diminuído.
E Em pacientes que têm anemia pré-operatória, recusam
transfusão de sangue ou são considerados de alto risco para anemia pós-operatória é razoável administrar
agentes estimulantes de eritropoietina no pré-operatório imediato para aumentar a massa eritrocitária.