O médico recebe o relatório de uma reação transfusional
com os seguintes detalhes: paciente feminina, 60 anos, sem
histórico médico significativo, foi internada há três dias com
diagnóstico de leucemia mieloide aguda e recebeu 2 unidades de concentrado de hemácias (CH) nos últimos dois
dias. Hoje, ela recebeu mais 4 unidades. A primeira unidade
foi transfundida das 04h30 às 06h20. A segunda unidade
foi transfundida das 07h20 às 09h40. A terceira unidade foi
transfundida das 15h25 às 17h20. A quarta unidade foi transfundida a partir das 20h40. A paciente ainda estava recebendo transfusão às 22h30 quando apresentou desconforto
respiratório importante, sem broncoespasmo ou erupções
na pele. A transfusão foi interrompida e os sinais vitais foram
medidos.
Os sinais vitais da paciente foram os seguintes (com os
sinais vitais pré-transfusão entre parênteses):
Temperatura: 37,7 (37,2)
Frequência cardíaca: 99 (75)
Pressão arterial: 116/82 (101/65)
Frequência respiratória: 20 (15)
Saturação de oxigênio: 85% no ar ambiente (98% no ar
ambiente)
A radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais irregulares. Amostras pré e pós transfusionais estão em conformidade, com prova de compatibilidade negativa e teste
de antiglobulina direto negativo.
Qual é o manejo clínico adequado dessa paciente?