///
Caso Clínico 3
Paciente do sexo masculino, 42 anos, deu entrada no
departamento de emergência com relato de acidente ofídico
ocorrido na propriedade rural onde trabalha, há 4 horas. O local
da picada, tornozelo direito, evoluiu precoce e
progressivamente com dor e edema. Negava comorbidades ou
uso regular de medicamentos. No momento da admissão, o
paciente se apresentava em regular estado geral, queixando
náuseas e dor intensa no membro inferior direito. Foram
observados equimoses e sangramento no local da picada.
Durante a evolução, paciente apresentou gengivorragia e
epistaxe, além de piora considerável do edema de membro
inferior, tendo sido feito diagnóstico de síndrome
compartimental de membro inferior. Observaram-se oligúria e
alteração na coloração da urina, que ficou avermelhada.
Exames demonstraram o seguinte resultado: Gasometria (pH:
7,29, pO2: 80mmHg, pCO2: 26mmHg, Bicarbonato: 12mEq/L),
creatinofosfoquinase (CPK) 50.000U/L, ureia 50mg/dL,
creatinina 2,8mg/dL, cálcio total 7,2mg/dL, fósforo 6,5mg/dL,
potássio 6,5mEq/L, sódio 136mEq/L, urina tipo 1 (fita reagente
positiva para sangue, leucócitos 5.000/mm3, hemácias
2000/mm3).