longa data e doença de Chagas, é trazida ao pronto-socorro
devido a quadro de dispneia, que vem progredindo há vinte
dias com intensa piora nas últimas 24 horas. Em tratamento
irregular de suas comorbidades. Ao exame: PA: 185 x 105
mmHg; FC: 105 bpm; FR: 30 ipm; saturação de oxigênio 85% e
ar ambiente; temperatura axilar: 36,8° C; sonolenta, respondendo somente ao estímulo doloroso. Ausculta cardíaca: ritmo
irregular; BNF; sem sopros. Ausculta respiratória: MV diminuído globalmente; crepitação bilateral até terço médio; presença de turgência jugular; abdômen: plano, flácido, sem
sinais de peritonismo. Membros inferiores edemaciados 3+/4;
ausência de sinais de TVP. Realizado ECG que evidenciou:
taquicardia atrial multifocal e sinais de sobrecarga de
ventrículo esquerdo.
Sobre o manejo clínico desta paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. É adequada a redução da pressão arterial entre 20 a 25%
na primeira hora, preferencialmente com um venodilatador venoso.
II. O quadro pode ser manejado com VNI, pois este método
ventilatório diminui a pré e a pós-carga ventricular esquerda, melhorando, assim, o seu débito cardíaco.
III. Apresenta sinais clínicos de hipoxemia e deve receber
suplementação de oxigênio com o objetivo de obter uma
saturação necessariamente maior que 94%.