Uma mulher de 68 anos com diabetes, hipertensão
e hipotireoidismo de longa data, em uso de enalapril,
levotiroxina e metformina, é levada à emergência
após um quadro de síncope. O marido relata que
na última semana a paciente vinha apresentando
tonteira, dispneia progressiva e edema de membros
inferiores. A síncope ocorrera pela manhã, ao levantar
para ir ao banheiro, negando pródromos, dor torácica,
traumatismo craniano ou liberação esincteriana.
Além disso, estava em uso de diclofenaco 50mg
4 vezes/dia há 2 semanas devido à artralgia no
joelho direito. Ao exame: sonolenta, mas facilmente
despertável, com lapping induzido, taquipneica em
ar ambiente e com leve esforço respiratório. Corada,
acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca:
35 bpm; pressão arterial: 100x60 mmHg; murmúrio
vesicular reduzido nas bases com crepitação nos
1/3 inferiores bilateralmente; ritmo cardíaco regular
em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros
ou atrito pericárdico, pulso venoso com onda “a” em
canhão, turgência jugular patológica a 60º; abdome
lácido, levemente doloroso à palpação profunda do
hipocôndrio direito; membros inferiores com edema
2+/4+ simétrico com cacifo até joelhos. O diagnóstico
mais provável do quadro acima e o tratamento mais
adequado, respectivamente, são:
Esta questão foi aplicada no ano de 2013 pela banca NCE-UFRJ no concurso para UFRJ. A questão aborda conhecimentos da disciplina de Medicina: Clínica e Saúde Pública, especificamente sobre Cardiologia e Doenças Vasculares.
Esta é uma questão de múltipla escolha com 5 alternativas. Teste seus conhecimentos e selecione a resposta correta.