Um paciente masculino de 50 anos é admitido
após sofrer um acidente automobilístico de alta
velocidade. Ele apresenta dor torácica intensa,
dispneia, e crepitações ao toque na parede torácica. A
oximetria de pulso mostra 85% de saturação de
oxigênio, e a ausculta revela murmúrio vesicular
ausente no lado direito. Considerando esta situação,
avalie as condutas mais adequadas e selecione a
alternativa correta.
1. A inserção imediata de dreno torácico (toracostomia)
é indicada para aliviar o pneumotórax hipertensivo,
especialmente considerando a oximetria baixa e a
ausência de murmúrio vesicular, sem necessidade de
radiografia de tórax prévia em emergências (ATLS,
2023).
2. A realização de radiografia de tórax deve preceder
qualquer intervenção sempre que possível, exceto em
casos de pneumotórax hipertensivo suspeito, onde a
descompressão imediata tem prioridade para salvar a
vida do paciente (NEJM, 2023).
3. A monitorização contínua da saturação de oxigênio e
a administração de oxigênio suplementar são essenciais para estabilizar o paciente enquanto outras
intervenções definitivas estão sendo preparadas,
especialmente com sinais de hipoxemia grave (PHTLS,
2022).
4. A analgesia controlada por opioides deve ser
administrada com cautela, especialmente em pacientes
com comprometimento respiratório, pois pode
exacerbar a depressão respiratória e piorar a hipoxemia
(ATS, 2023).
5. A toracotomia de emergência deve ser considerada
se o dreno torácico não resolver rapidamente os sinais
de choque ou insuficiência respiratória, especialmente
em casos de pneumotórax hipertensivo ou hemotórax
massivo (ATLS, 2023).
Alternativas: