Homem de 64 anos, previamente saudável, foi admitido no serviço
de emergência com alteração do nível de consciência há um dia.
Havia relato de cefaleia, náusea, vômitos e febre há três dias. Não
tinha realizado viagens recentes. Ao exame: temperatura axilar =
39,2°C; pressão arterial = 125/80mmHg; frequência respiratória =
18irpm; frequência cardíaca = 110bpm; havia rigidez de nuca com
sinal de Brudzinski presente.
O hemograma completo apresentava 15.000 leucócitos/mm³ com
90% de neutrófilos. A tomografia computadorizada de crânio não
mostrou anormalidades. A punção liquórica forneceu inicialmente:
pressão de 22 cmH2O, 620 células/mm³ com 60% de
polimorfonucleares, 250mg de proteínas e 44mg/dL de glicose.
Nenhum organismo foi detectado nas colorações pelo Gram,
nanquim e Ziehl-Neelsen.
Foi iniciado tratamento empírico com vancomicina e ceftriaxona,
persistindo o quadro febril e neurológico. No quarto dia de
internação, o resultado da cultura apresentou o crescimento de
um microrganismo, sendo substituído o esquema antibiótico.
Este atente infeccioso provavelmente é