Paciente de 72 anos de idade, feminino, apresenta dor abdominal há 3 dias no hipocôndrio direito, com aumento discreto da frequência cardíaca (102 bpm), PA 140/80 mmHg (é usuário de losartan). Ao exame, apresenta abdômen doloroso à direita com distensão, ruídos peristálticos diminuídos. Apresentou uma evacuação escura há dois dias. RX de abdômen normal, ultrassonografia de abdômen mostra colédoco e vesícula biliar normais. Exames mostram leucócitos 12.100/mm³ com 75% de polimorfonucleares, ureia 80 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, íons normais, tomografia de abdômen mostra alça de delgado espessa com sinais de trombose de veia mesentérica. A paciente necessita de uso de analgésicos de 6 em 6 horas (tramadol) e é portadora de Ca de mama em regressão (fez quimioterapia há 3 meses).

Considerando esses achados, é CORRETO afirmar que:

Question

Paciente de 72 anos de idade, feminino, apresenta dor abdominal há 3 dias no hipocôndrio direito, com aumento discreto da frequência cardíaca (102 bpm), PA 140/80 mmHg (é usuário de losartan). Ao exame, apresenta abdômen doloroso à direita com distensão, ruídos peristálticos diminuídos. Apresentou uma evacuação escura há dois dias. RX de abdômen normal, ultrassonografia de abdômen mostra colédoco e vesícula biliar normais. Exames mostram leucócitos 12.100/mm³ com 75% de polimorfonucleares, ureia 80 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, íons normais, tomografia de abdômen mostra alça de delgado espessa com sinais de trombose de veia mesentérica. A paciente necessita de uso de analgésicos de 6 em 6 horas (tramadol) e é portadora de Ca de mama em regressão (fez quimioterapia há 3 meses).

Considerando esses achados, é CORRETO afirmar que:

FUNDEPES · Answer

Nestes casos normalmente temos estados de hipercoagulação e devemos iniciar tratamento com heparina.

FUNDEPES · Answer

O aspecto observado a tomografia de abdômen só é encontrado na isquemia mesentérica, e indica a necessidade de laparotomia imediata.

FUNDEPES · Answer

A possibilidade de trombose de veia mesentérica é remota, apesar do achado tomográfico, pois o início é muito agudo e haveria sinais de peritonite.

FUNDEPES · Answer

A arteriografia mesentérica supera a tomografia com contraste para diagnostico definitivo da trombose venosa.

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