Paciente, sexo feminino, 72 anos, em seguimento com médico
generalista devido a “coração inchado”. Passa em consulta
ambulatorial devido a dispneia aos moderados esforços, associado
a edema em membros inferiores. Ecocardiograma anterior
evidenciando FEVE 30%, hipocinesia difusa de ventrículo esquerdo
e insuficiência mitral discreta. Sinais vitais: PA 150x80, FC 80, sat
97% Exame físico: BEG, corada, hidratada, anictérica, eupneica
ACV: RCR, em 2T, BNF, sopro sistólico +/6+ em foco mitral AR: mv
+ bilateral, sem RA MMII: edema +/4+, panturrilhas livres, TEC < 3
seg Laboratorio: Creat 0,9 / NA 138 / K 4,0 / HBA1C 5,0 (VR < 5,7)
/ glicemia jejum 98 (VR < 100). Medicamentos em uso: Atenolol 25
mg 12/12h, Enalapril 10 mg 12/12h, Espironolactona 25 mg cedo,
Furosemida 40 mg cedo. Qual é a melhor conduta?