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Q: Recém-nascido a termo, com cardiopatia congênita complexa, evolui no décimo dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, com piora progressiva do padrão respiratório. Radiografia de tórax evidencia der

A) trata-se de um quilotórax congênito, já que o derrame pleural é à esquerda. Neste caso, o tratamento indicado será manter o paciente em dieta zero, iniciar nutrição parenteral total e ligadura do ducto torácico. | B) trata-se de um quadro de quilotórax secundário à lesão traumática de ducto torácico. O tratamento inicial pode ser conservador e inclui uma dieta rica em triglicerídeos de cadeia longa, pois os ácidos graxos saturados são absorvidos diretamente no sistema porta, e não pela drenagem linfática. Nutrição parenteral sem triglicerídeos de cadeia média e o octreotide, também estão indicados neste caso. | C) trata-se de um quadro de quilotórax, provavelmente secundário à lesão traumática do ducto torácico. O tratamento inicial é conservador, com dieta rica em triglicerídeos de cadeia média e retirada dos triglicerídeos de cadeia longa. Caso o paciente permaneça com débito pelo dreno de tórax, deve-se iniciar jejum e nutrição parenteral total. O octreotide, análogo sintético da somatostatina, também pode ser usado como tratamento coadjuvante. | D) trata-se de um quadro de empiema, não sendo necessário qualquer restrição alimentar e estando indicado o início imediato de antibioticoterapia. | E) trata-se provavelmente de um quilotórax congênito, visto que malformações linfáticas são comuns nas cardiopatias congênitas. Neste caso, a abordagem inicial é nutrição parenteral total e pleurodese precoce.

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Ano: 2023Banca: PR-4 UFRJOrganização: UFRJDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Pediatria e Cuidados Neonatais

Recém-nascido a termo, com cardiopatia congênita complexa, evolui no décimo dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, com piora progressiva do padrão respiratório. Radiografia de tórax evidencia derrame pleural esquerdo volumoso. Drenagem do tórax mostra líquido de aspecto leitoso, concentração sérica de triglicerídeos maior que do plasma, contagem de células maior que 1000/ml, com 80% de linfócitos. Está correto afirmar que:

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