Homem de 31 anos foi encontrado inconsciente por parentes e
trazido à emergência. Na admissão, estava desorientado,
desidratado, febril, taquipneico e hipotenso. A única queixa
relatada pelo paciente antes da perda de consciência, extraída
dos familiares, era o surgimento de nódulos eritematosos
dolorosos em face, tronco e membros superiores, nas últimas
duas semanas. Quando indagados, os familiares também
relataram que o paciente havia concluído 12 meses de
tratamento para hanseníase multibacilar, que havia sido liberado
de seguimento ambulatorial havia um ano e que experimentava,
desde então, “reações” caracterizadas pelas lesões visualizadas
no momento da admissão. Por fim, familiares confirmam que o
paciente se auto-medicava com prednisona diariamente a cada
episódio, com melhora. Ao exame físico, paciente desorientado e
com presença de sinais de irritação meníngea. Realizada punção
lombar que evidenciou líquor turvo, com bacterioscopia
mostrando bacilos Gram negativos.
Além de terapia de suporte, a conduta terapêutica que se impõe
diante dos dados da anamnese, achados clínicos e evidências
laboratoriais é: