Homem de 38 anos é portador do vírus B da hepatite (HBV) e está
em acompanhamento com médico especialista. Seus últimos
exames laboratoriais mostram valores normais das enzimas
hepáticas e carga viral baixa do HBV. Ele procura serviço de pronto
atendimento com mal-estar há oito dias e icterícia. Ele não estava
em uso de medicação alguma, inclusive para supressão viral, não
tinha história de viagem recente, mas era usuário ocasional de
drogas ilícitas. Seu exame físico era normal exceto pelas
escleróticas ictéricas. Os exames complementares iniciais
mostraram:
- bilirrubina total = 8,3mg/dl (vr = até 1,0);
- ALT = 1220 U/L (vr = 10-55);
- AST = 985 U/L (vr = 10-40);
- fosfatase alcalina = 90 U/L (vr = 34-104);
- tempo de protrombina = 14,2s;
- HBsAg = positivo;
- Anti-HBc IgM = negativo;
- Anti-HBc total = positivo;
- Anti-HCV = negativo;
- Anti-HIV = negativo (vr = valor de referência).
O próximo passo na investigação diagnóstica desse caso deve ser: