O caso clínico a seguir contextualiza a questão.
Leia-o atentamente.
Homem, 70 anos, hipertenso, diabético e com insuficiência
cardíaca de fração preservada de etiologia isquêmica foi trazido
à emergência devido à dispneia progressiva com evolução nas
últimas duas semanas e com piora significativa nas últimas 24
horas. Relata que vem apresentando dispneia paroxística noturna e ortopneia. Em uso irregular de Atenolol; Losartana; Hidroclorotiazida; Furosemida; e, Hidralazina. Ao exame: pressão
arterial 190 x 100 mmHg; FC 88 bpm; FR 26 IPM; saturação de
O2 85% em ar ambiente; temperatura axilar 36,6° C; tempo de
enchimento capilar de 4 segundos. Neurológico: vigil; pupilas
fotorreagentes; ausência de sinais meníngeos. Ausculta cardíaca: ritmo regular; bulhas hipofonéticas; ausência de sopros;
turgência jugular positiva; ausculta respiratória: MV reduzido
globalmente; presença de estertores crepitantes até terço
médio bilateralmente. Abdômen: globoso; depressível; ausência de sinais de peritonite. Membros inferiores: presença
de edema bilateralmente 3+/4; ausência de sinais de trombose venosa profunda.