Uma mulher de 72 anos com histórico de doença
renal crônica estável em estágio 4 é admitida no
hospital com queixas de fraqueza muscular
progressiva, dor óssea e prurido generalizado.
Ela tem seguido seu regime dietético restrito em
fosfatos religiosamente. Seus medicamentos
incluem quelantes de fosfato, suplementos de
cálcio e vitamina D. Exames laboratoriais
revelam níveis séricos de cálcio de 8,4 mg/dL
(normocalcemia é 8.5-10.2 mg/dL), fosfato de
7,2 mg/dL (hiperfosfatemia é >4.5 mg/dL), PTH
intacto elevado e creatinina sérica de 4,0 mg/dL.
Aponte qual é a causa mais provável da
hiperfosfatemia neste paciente: