Paciente de 42 anos de idade, mulher, acometida
por esclerose múltipla, faz uso de micofenolato de mofetila
e prednisona 10 mg/dia. Tem histórico de doença pulmonar
intersticial secundária à doença do colágeno, com padrão
de pneumonia intersticial não específica fibrosante.
Histórico de falha de uso prévio de azatioprina devido à
progressão de doença pulmonar. Um pneumologista recebe
solicitação de avaliação dessa paciente devido a queixas de
piora da tosse seca e dispneia. Avaliação comparativa de
espirometria evidencia queda de capacidade vital forçada
de 210 ml em relação ao exame realizado seis meses antes.
Tomografia de tórax mostra aumento do espessamento
intersticial, bem como das áreas de faveolamento, também
quando comparado com exames seis meses antes. O
hemograma, velocidade de hemosedimentação de proteína
C reativa está normal. Não há evidência de vidro fosco novo
na tomografia atual.
Com base nessa situação hipotética, a melhor indicação de
conduta é