Um grande número de medicamentos tem sido
associado ao aparecimento de reações adversas,
principalmente às discrasias sanguíneas e tem sido
associados às alterações significativas em exames
laboratoriais, implicando em interferências no
diagnóstico clínico. Anticoagulantes orais, antipsicóticos,
quimioterápicos, antibióticos, analgésicos e até mesmo
medicamentos alternativos podem induzir discrasias
sanguíneas. Sobre este tema é correto afirmar:
I. Nos últimos 20 anos, a incidência de agranulocitose
idiossincrática induzida por drogas ou neutropenia
aguda tem se mantido estável, apesar do surgimento
de novas drogas causadoras como antibióticos (βlactâmicos e cotrimoxazol), agentes antiplaquetários
(ticlopidina), drogas antitireoidianas, sulfassalazina,
neurolépticos (clozapina), agentes antiepilépticos
(carbamazepina), agentes antiinflamatórios não
esteroidais e dipirona.
II. Agentes antivirais também podem ser associados a
alterações hematológicas graves. É possível citar,
como exemplo, a trombocitopenia induzida por
interferon-α-2a peguilado, em pacientes sob terapia
com estes imunomoduladores para tratamento de
hepatite C.
III. Das drogas encontradas em psiquiatria,
antipsicóticos, incluindo a clozapina, as fenotiazinas
e antiepilépticos, são as causas mais comuns de
neutropenia/agranulocitose relacionada a drogas.
IV. O uso contínuo de diuréticos tiazídicos (ex.
hidroclorotiazida e clortalidona) diminui os níveis de
colesterol total (CT), da lipoproteína de baixa
densidade (LDL) e lipoproteína de muito baixa
densidade (VLDL-C). Entretanto, os níveis da
lipoproteína de alta densidade (HDL) sofrem grandes
alterações. Os pacientes com hipertensão e diabete
tipo 2 que fazem uso desses medicamentos não
sofrem risco diante da sua interferência no
metabolismo lipídico.
A sequência correta é: