Gabriel, um recém-nascido de 12 dias de vida, previamente saudável e sem intercorrências no parto, é levado
ao pronto-socorro devido a episódios de letargia, sucção débil e vômitos frequentes. A mãe relata que o bebê
tornou-se progressivamente mais irritado e apresentou
períodos de hipotonia alternando com espasticidade. No
exame físico, Gabriel está hipotônico, hiporresponsivo e
com respiração irregular, apresentando perfusão capilar
prolongada (5 segundos), hipotermia (35,8°C) e sinais
discretos de desidratação.
Os exames laboratoriais mostram:
• Hipoglicemia (glicemia: 35 mg/dL)
• Acidose metabólica com ânion-gap aumentado
• Hiperamonemia (amônia: 180 µmol/L)
• Lactato elevado (4,8 mmol/L)
• Corpos cetônicos ausentes na urina
A análise inicial levanta a suspeita de um erro inato do
metabolismo (EIM), possivelmente um defeito no ciclo
da ureia ou acidemia orgânica, necessitando de manejo
imediato para evitar descompensação metabólica grave.
Qual a conduta mais adequada para esse recém-nascido?