Escolar, sexo feminino, 7 anos de idade, com histórico de poliartrite bilateral há 60 dias, em investigação de doença reumatológica. Devido às dores, está em uso de naproxeno por via oral há cerca de 30 dias. Há 1 semana, iniciou quadro de dor abdominal no andar superior. A criança comparece ao pronto atendimento apresentando melena em grande quantidade, associado a um episódio significativo de hematêmese. Na sala de emergência, ao exame físico inicial, a paciente apresentava-se descorada (3+/4+), com FC de 140 bpm, PA de 70 x 40 mmHg, FR de 32 rpm, Sat. O2 de 94%, pulsos periféricos finos e extremidades frias. A criança estava sonolenta, mas reagindo a estímulo verbal. Exames laboratoriais evidenciam Hb de 6,2 g/dL e Ht de 18%. Gasometria venosa com pH de 7,20, HCO3– de 13 mg/mL, BE de –10. O restante do exame físico não apresentou alterações.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante desse caso.

Question

Escolar, sexo feminino, 7 anos de idade, com histórico de poliartrite bilateral há 60 dias, em investigação de doença reumatológica. Devido às dores, está em uso de naproxeno por via oral há cerca de 30 dias. Há 1 semana, iniciou quadro de dor abdominal no andar superior. A criança comparece ao pronto atendimento apresentando melena em grande quantidade, associado a um episódio significativo de hematêmese. Na sala de emergência, ao exame físico inicial, a paciente apresentava-se descorada (3+/4+), com FC de 140 bpm, PA de 70 x 40 mmHg, FR de 32 rpm, Sat. O2 de 94%, pulsos periféricos finos e extremidades frias. A criança estava sonolenta, mas reagindo a estímulo verbal. Exames laboratoriais evidenciam Hb de 6,2 g/dL e Ht de 18%. Gasometria venosa com pH de 7,20, HCO3– de 13 mg/mL, BE de –10. O restante do exame físico não apresentou alterações.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante desse caso.

VUNESP · Answer

Hidratação IV, solicitação de hemocomponentes, omeprazol IV e solicitar EDA.

VUNESP · Answer

Hidratação IV, solicitação de hemocomponentes, omeprazol IV, sem indicação de EDA nesse momento pelo estado clínico.

VUNESP · Answer

Solicitação de hemocomponentes, cefotaxima, omeprazol IV e solicitar EDA.

VUNESP · Answer

Hidratação IV, omeprazol IV, terlipressina ou octreotide IV e solicitar EDA (endoscopia digestiva alta).

VUNESP · Answer

Solicitação de hemocomponentes, omeprazol IV, terlipressina ou octreotide IV, sem indicação de EDA nesse momento pelo estado clínico.

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