Paciente de 40 anos de idade, com quadro de hemorragia
digestiva baixa intenso, apresenta-se pálido, hipotenso,
taquicárdico e oligurico. As extremidades estão frias e mal
perfundidas. Uma gasometria arterial colhida em ar ambiente
(FiO2 0,2) mostra: Ph=7,23 PaO2=84 PaCO2=24 HCO3 10 e
BE - 12. O lactato sérico é de 12mMo/L (ref= até 2mMol/L). Qual
das alternativas seguintes é a principal causa desses achados?