Paciente de 45 anos, sexo feminino, se apresenta ao médico
referindo fadiga. Não há relato de disfagia ou emagrecimento. Ela
possui história prévia de hipotireoidismo e hipertensão arterial,
fazendo uso de maleato de enalapril 10mg VO duas vezes ao dia e
75mcg/dia de l-tiroxina.
No exame físico apresenta palidez mucosa e a língua parece
desprovida de pápulas. O hemograma completo apresentou:
hemoglobina = 7,8g/dl; VCM = 122fl (n = 80 a 94); leucometria =
3.550 células/mm³ com 45% de neutrófilos; plaquetas =
120.000/mm³ (n = 150.000 a 450.000).
Dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável para
este caso é: