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Um paciente homem, 60 anos, portador de doença renal crônica, deu entrada na UTI de um hospital apresentando edema de membros inferiores, hipertensão arterial sistêmica (HAS), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e relatando não ter urinado nas últimas 24 horas. Após a análise dos primeiros exames laboratoriais, foi cogitada a possibilidade da realização de transfusão sanguínea. Entretanto, o uso de diurético melhorou a ICC, reduziu a HAS e os resultados de exames realizados 24 após a entrada na UTI apresentaram significativa melhora no quadro hematológico e discreta melhora nos marcadores renais. A transfusão sanguínea foi descartada e o paciente evoluiu bem, com a normalização da produção de urina, tendo alta da UTI 72 horas após sua entrada. Os resultados dos exames laboratoriais realizados no momento da entrada na UTI (1º resultado) e 24 após (2º resultado) são os seguintes:
BIOQUÍMICA | 1º RESULTADO | 2º RESULTADO | VALORES DE REFERÊNCIA |
Uréia: | 90 mg/dL | 80 mg/dL | 10 -40 mg/dL |
Creatinina: | 8,0 mg/dL | 7,0 mg/dL | 0,5 - 1,5 mg/dL |
Albumina: | 3,4 g/L | 3,6 g/dL | 3,5- 5,5 mg/dL |
Proteínas totais: | 6,3 g/dL | 6,5 g/dL | 6,5-8,3 g/dL |
HEMOGRAMA
Leucócitos: | 7.200/mm3 | 7.800/mm3 | 5.000 - 8.000 mm3 |
Hemácias: | 3.250.000/mm3 | 3.950.000/mm3 | 4.500.000 - 5.000.000 mm3 |
Hematócrito: | 22 % | 32 % | 40 - 45% |
Hemoglobina: | 7,8g/dL | 9,8 g/dL | 13 - 16 g/dL |
CHCM: | 35,4 % | 30,6 % | 28 - 35% |
HCM: | 24 pg | 24,8 pg | 28-31 pg |
VCM: | 67,7 µ | 81 µ | 80 - 90 µ |
Uma explicação plausível para esse caso clínico é que