Paciente do sexo feminino, 50 anos, atendida no
setor de emergência com queixa de dor em
flanco direito com irradiação para fossa ilíaca
direita, há 3 dias. Relata também disúria, febre
não aferida e mal-estar generalizado
associados ao quadro no período. Ao exame
físico, encontra-se com frequência cardíaca de
115bpm (batimentos por minuto), frequência
respiratória de 32ipm (incursões por minuto),
saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente,
pressão arterial sistólica de 90mmHg
(milímetros de mercúrio) e temperatura de
39,5°C (graus Celsius). Exames laboratoriais
revelam leucograma com 25.000
leucócitos/mm3
(leucócitos por milímetro
cúbico), proteína C reativa 173mg/L (miligramas
por litro), creatinina 2,5mg/dL (miligramas por
decilitro) e urina I com leucocitúria +++/3+,
nitrito positivo e bactérias presentes. A
paciente foi submetida a tomografia
computadorizada de abdômen com contraste
endovenoso, que revelou cálculo em JUV direita
medindo 6mm com uretero-hidronefrose a
montante e borramento de gordura perirrenal a
direita.
Em relação ao caso acima, analise as
afirmativas abaixo:
I. Trata-se de sepse grave por pielonefrite
complicada secundária a obstrução de
drenagem ureteral direita por ureterolitíase.
II. A remoção do cálculo ureteral de forma precoce
é essencial para controle de foco infeccioso e
erradicação do patógeno da via urinária.
III. O tratamento da sepse de forma precoce, com
expansão volêmica e antibioticoterapia empírica
de amplo espectro, associado ao controle de
foco infeccioso são cruciais para aumentar a
taxa de sobrevivência da paciente.
Estão corretas as afirmativas: