Homem, 68 anos, diabético, tabagista e hipertenso procura atendimento médico no pronto-socorro, com relato de epigastralgia
intensa, irradiação para membro superior esquerdo, associado a
náuseas. Início da dor após refeição copiosa no almoço, há trinta
minutos. Ao exame: PA em membro superior esquerdo: 152 x
85 mmHg; FC 90 bpm; FR 20 ipm; Saturação de O2 95% em ar
ambiente. Vígil, lúcido e orientado. Ausculta cardíaca: RR2T,
BNF, sem sopros. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular presente, ausência de ruídos adventícios. Abdômen: globoso, indolor a palpação profunda, descompressão brusca dolorosa
negativa. Membros inferiores sem alterações. Considerando o
caso hipotético, analise as afirmativas a seguir.
I. Deve ser solicitada a realização de um eletrocardiograma
que, vindo normal, descarta síndrome coronariana aguda.
II. Pela característica da dor, o paciente apresenta um quadro
gástrico por provável úlcera gástrica, sendo recomendada a
prescrição de um inibidor da bomba de prótons e endoscopia digestiva alta em sete dias.
III. Deve ser realizada a aferição da pressão arterial nos quatro
membros, pensando no diagnóstico diferencial de dissecção
arterial aguda.
IV. É adequada a dosagem da troponina cardíaca que, mesmo
se vier dentro do limite da normalidade na primeira dosagem, não descarta o diagnóstico de síndrome coronariana
aguda.
Está correto o que se afirma apenas em